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广西社会保障“一卡通”管理系统投入运营

2016-05-26 13:04:16来源:河池日报评论: 阅读:

广西社会保障“一卡通”管理系统投入运营

随着广西社会保障“一卡通”管理系统投入运营,全区基本医疗保险定点医疗机构基本实现互联互通,城镇职工基本医疗保险实现异地就医直接结算“一卡通”。 “一卡通”系统运行后,河池市参加城镇职工基本医疗保险的职工在区内异地就医可以即时结算,再也不用为报销跑断腿了;新农合由于起步晚,但经过卫计部门的努力,目前,已实现在市内结算,极大地方便参保(合)人员看病。

  参保职工实现区内“一卡通”

  据了解,为实现“一卡通”有效运行,自治区社保局建设了统一的异地就医结算平台,将自治区本级和14个市社会保险业务系统接入该平台,实现了异 地就医备案、参保人员、参保单位等基础数据信息的集中管理和互认共享。2015年7月1日起,全区城镇职工基本医疗保险参保人员,在定点医疗机构进行门 (急)诊治疗、住院治疗等,发生的医疗费用进行直接结算。与此同时,河池市社会保险事业局也出台相关政策,落实自治区推行“一卡通”结算政策。2015 年,该市共发放社保卡345963张。

  覃女士退休之后,随儿子在南宁市生活,2015年12月,她患了一场病,住进自治区人民医院,治疗费花去1万多元,她本想回河池报销,但她听说可以异地结算之后,在南宁就顺利报销了医疗费。她说,如果没有“一卡通”,她就要两边跑,很累人,现在省事多了。

  而“一卡通”未实施之前,很多职工在外地看病就犯愁了。“退休之后到子女身边共享天伦之乐本是非常开心的事情,但有病却要回河池住院,子女也跟着受罪,很折腾人。”老职工兰师傅深有感触地说。

  “一卡通”确实给在异地生活的城镇职工带来便利,但河池市社会保险事业局相关人士提醒,原则上鼓励在本地就医,但随子女在异地生活的城镇职工, 可以先在当地社保局办理异地就医备案手续后,在异地定点医疗机构住院发生的医疗费用可以直接用社保卡结算;异地急诊住院的职工,可先电话告知参保地医疗保 险经办机构,并提交入院证明和单位报告进行异地就医备案,异地住院费用方可用社保卡直接结算。

  据悉,该市有很多退休职工在南宁、柳州、桂林等城市生活。2015年,全区实行“一卡通”之后,该市职工看病异地结算为3016人次,极大方便了这些退休职工。

  河池市社会保险事业局办公室一位工作人员说,城镇职工社保卡可以在区内指定的药店买药,而城镇居民持的社保卡还未实现“一卡通”。

  新农合实现市内结算

  据了解,2005年开始推行新农合惠农政策后,该市在南丹县进行试点。2008年该惠民政策全面铺开之后,各县(市、区)都在探索更便捷的方法方便群众看病报销,从而出现6套不同的软件,无法实现联网,资源无法共享。

  2010年4月,环江毛南族自治县洛阳镇的谭绍文在河池城区务工,因患阑尾炎需要手术,因为报销问题,他的家人只能带他回环江县人民医院住院治疗。“所幸两地距离不远,否则,耽误治疗,后果不堪设想。”小谭说。

  河池市卫生和计划生育委员会(当时的河池市卫生局)意识到,如果不使用统一的软件,就无法实现资源共享,接着,该局就着手推行“一卡通”工作。从2013年开始,该市统一软件,实现市内跨县住院即时报销。

  据报道,从2013年开始,罗城仫佬族自治县第一个启动市级新农合“一卡通”建设,参合群众在市内各定点医疗机构都能够持卡就医、即时结算。同时,在各乡镇、各定点医疗机构增设读卡机,极大地方便了参合群众。

  2015年2月,家住东兰县的小韦来到河池城区务工,8月突发疾病住院治疗,治疗费花去1.5万元,出院时只付了自付的很少一部分,其他在医院直接报销了。这是因为东兰县新农合管理中心与市人民医院签订了协议,他不用跑回东兰也可直接报销。

  对此,家住都安瑶族自治县地苏乡的老韦说,他跟随在金城江工作的儿子生活,2015年8月,生病到河池市人民医院住院,他也不用跑回都安报销医疗费用,非常方便。

  据悉,2015年,该市新农合门诊直报人数达到362.3万人,直接补偿1.89亿元,住院即时补偿人数为49.67万人,直接补偿8.43亿元,其中各县(市、区)参合农民在市级医疗机构住院即时补偿人数为20104人,直接补偿金额达到8500多万元。


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